Il existe de nombreuses méthodes utilisées dans la chirurgie de l'obésité. La chirurgie de pontage gastrique est l'une des méthodes chirurgicales les plus préférées en chirurgie de l'obésité.
Qu'est-ce que la chirurgie de pontage gastrique (RYGB) ?
La chirurgie laparoscopique de pontage gastrique (R-YGB) est le type de chirurgie combinée le plus courant. Le pontage gastrique est l'une des méthodes qui attire l'attention avec ses résultats réussis dans la chirurgie de l'obésité. Avec cette opération, alors que le volume de l'estomac est réduit, l'absorption des nutriments diminue car le chemin parcouru dans l'intestin grêle est raccourci.
La partie au début de l'estomac est séparée du reste, en enlevant environ 30 à 50 cc. Une partie de l'intestin grêle est également contournée et reliée au petit estomac nouvellement formé. De cette façon, les patients atteignent rapidement la sensation de satiété avec des portions beaucoup plus petites. De cette façon, les patients atteignent rapidement la sensation de satiété avec des portions beaucoup plus petites. Dans le même temps, l'absorption d'une partie importante des aliments riches en calories consommés est empêchée.
Une perte de poids efficace et permanente est obtenue avec la chirurgie de pontage gastrique laparoscopique (RYGB). Semblable aux opérations de restriction de volume, les patients obtiennent rapidement une sensation de satiété avec des portions beaucoup plus petites en raison de la réduction des nouvelles poches gastriques.
La chirurgie de By-Pass Gastrique peut être recyclée si nécessaire.
Dans quelles maladies l'opération de pontage gastrique (RYGB) est-elle utilisée ?
Le Bypass Gastrique (RYGB) est avant tout une opération de l'obésité morbide. Le traitement par dérivation gastrique (R-YGB) peut être appliqué en présence de nombreuses maladies accompagnant l'obésité. Le principal d'entre eux est le diabète de type 2. Des résultats positifs peuvent être obtenus avec la chirurgie de pontage gastrique dans le traitement chirurgical des patients diabétiques de type 2 qui ne peuvent pas être contrôlés.
Comment l'opération de dérivation gastrique (RYGB) est-elle effectuée ?
Avant l'opération de by-pass gastrique
Les patients qui envisagent de subir une opération subissent une évaluation détaillée. En plus des examens physiques, chaque patient est évalué en détail avant l'opération par des spécialistes en endocrinologie et en psychiatrie.
Comment se déroule l'opération ?
- Le By-Pass gastrique est réalisé par méthode laparoscopique. Depuis quelques années, la chirurgie robotique peut également être privilégiée.
- L'opération est effectuée à travers 4-6 trous d'un diamètre de 1 cm.
- Lors d'une opération de pontage gastrique, l'estomac est rétréci, tout comme lors d'une chirurgie de sleeve gastrectomie. Environ 95% de l'estomac est contourné.
- Une partie de l'estomac, qui est divisée en deux par des méthodes chirurgicales, est attachée au milieu de l'intestin en contournant les intestins à 12 doigts. Dans l'autre partie, il continue sa tâche en n'étant pas retiré du corps. Ainsi, les aliments consommés sont empêchés de passer par les intestins à 12 doigts.
- Avec l'opération, il vise à saturer les patients avec moins de nourriture et à assurer leur absorption d'une partie de la nourriture qu'ils prennent.
Après l'opération
Les patients sont examinés à l'hôpital pendant 4 à 6 jours. A la sortie, le régime jusqu'au premier contrôle est prévu par la diététicienne. Au cours de la première année, un suivi rapproché est effectué par un endocrinologue, un psychiatre et un diététicien en plus du chirurgien de l'obésité.
Quels sont les types de pontage gastrique ?
Roux en Y Gastric Bypass: Dans la chirurgie, à partir du point où l'estomac rencontre l'œsophage, il reste un volume d'environ 25-30 cc et l'espace entre les deux estomacs est divisé en deux avec une agrafeuse spéciale. Ainsi, une petite poche gastrique et l'autre partie de l'estomac sont laissées derrière. En même temps, une connexion s'établit entre l'intestin grêle et la petite poche gastrique en formant une stomie. La nouvelle connexion entre cette poche et l'intestin grêle s'appelle le bras de Roux en Y. Ainsi , les aliments passant par l'œsophage contournent la majeure partie de l'estomac et la première partie de l'intestin grêle.
Mini-dérivation gastrique : dans ce type, l'estomac est formé comme un tube à l'aide d'outils d'agrafeuse spéciaux. Cette poche gastrique nouvellement créée est plus grande que le type Roux en Y. Ensuite, le segment de l'intestin grêle se connecte à cette poche gastrique nouvellement formée à une distance d'environ 200 cm. La différence la plus importante avec le type Roux en Y est qu'il est techniquement plus facile et qu'une seule connexion a été trouvée. Le mécanisme de perte de poids est le même dans les deux types de pontage gastrique.
Quels sont les risques de l'opération de pontage gastrique?
- Dans cette procédure, des saignements, une infection, un iléus postopératoire (obstruction intestinale), une hernie et des complications d'anesthésie générale peuvent être observés, ce qui peut également être observé dans de nombreuses autres opérations abdominales.
- Le risque le plus grave est la fuite qui peut se produire dans la connexion entre l'estomac et l'intestin grêle et une deuxième opération qui peut en résulter.
- Certains risques chirurgicaux supplémentaires augmentent en fonction de l'obésité. La formation de caillots sanguins (embolie) et des problèmes cardiaques peuvent survenir dans les pieds et les poumons.
- 10 à 15 % des patients qui subissent cette opération éprouvent certaines des complications ci-dessus. En général, les complications plus graves sont rares et les plus courantes sont acceptables et traitables.
Pour quels patients l'opération de dérivation gastrique convient-elle ?
Les chirurgies de l'obésité sont évaluées en fonction de l'indice de masse corporelle. Les patients ayant un indice de masse corporelle de 40 et plus ou les patients ayant un indice de masse corporelle de 35 à 40 et qui ont des problèmes médicaux tels que le diabète de type 2 lié à l'obésité, l'hypertension et l'apnée du sommeil sont appropriés pour cette opération.
Combien de temps resterez-vous à l'hôpital après une opération de pontage gastrique ?
Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 3 à 4 jours. Les problèmes qui peuvent survenir pendant l'évaluation préopératoire et la période de récupération postopératoire peuvent prolonger cette période.
Les patients peuvent-ils soulever des charges lourdes après une opération de pontage gastrique ?
Après avoir quitté l'hôpital, les activités lourdes doivent être limitées. Le patient ne doit pas soulever de charges lourdes pendant 6 semaines.
Quand peut-on utiliser une voiture après une opération de by-pass gastrique ?
Après l'opération, le patient ne doit pas conduire pendant 2 semaines mais peut marcher, monter des escaliers et prendre une douche.
Quand reprendre le travail après une opération de by-pass gastrique ?
Les patients ayant une vie professionnelle calme peuvent reprendre le travail après 2 à 3 semaines, mais les patients ayant une activité physique intense doivent attendre 6 à 8 semaines après l'opération.
Quand la perte de poids commence-t-elle dans l'opération de dérivation gastrique ?
La perte de poids se produit progressivement, la plus rapide dans les premiers mois. Cela peut prendre 1,5 à 2 ans pour une perte de poids maximale et 70 à 80 % de l'excès de poids est perdu pendant cette période.
Que faut-il considérer en nutrition après une opération de pontage gastrique?
- Au moins 3 repas par jour doivent être consommés et bien nourris.
- Les repas doivent comprendre principalement des protéines, des fruits, des légumes et enfin des grains de blé entier.
- Les aliments liquides doivent être consommés surtout au cours des 2 premières semaines, et les aliments en purée doivent être consommés entre la 3e et la 5e semaine.
- Au moins 1,5 à 2 litres de liquide doivent être consommés pour prévenir la déshydratation. (Avec un minimum de 6 à 8 verres d'eau par jour) Sinon, des maux de tête, des étourdissements, des nausées, une faiblesse, des plaies blanches sur la langue et des urines foncées, etc. peuvent survenir.
- Des aliments mous et clairs doivent être consommés. Par exemple, les puddings diététiques/diabétiques préparés avec du lait faible en gras, de la purée de pommes de terre, des céréales imbibées de lait, du fromage cottage, des omelettes molles et de la purée de poisson peuvent être préférés.
- Les sucres simples (granulés / morceaux de sucre, confiseries, sucreries, etc.) sont à éviter.
- Il est important de mâcher beaucoup les aliments et de les avaler lorsqu'ils sont réduits en purée. Si la nourriture n'est pas mâchée suffisamment, elle peut bloquer la sortie de l'estomac, provoquant des douleurs, des malaises et des vomissements.
- Il faut s'assurer qu'une quantité suffisante de protéines est prise. 3 tasses de lait écrémé ou de lait de soja par jour peuvent fournir suffisamment de protéines et de calcium pour rester en bonne santé.
- Les repas solides et les aliments liquides ne doivent jamais être pris en même temps. Boire du liquide avec les repas remplit le petit estomac restant et provoque des vomissements précoces. Il peut provoquer une sensation de satiété précoce en étirant l'estomac, ou il peut ne pas atteindre la sensation de satiété en lavant l'estomac tôt et vous faire manger plus.
- Aucun liquide ne doit être pris pendant 30 minutes avant ou après les repas.
- Les aliments doivent être consommés lentement. 2 assiettes de nourriture doivent être consommées en 20 minutes. Beaucoup maintiennent le temps moyen à 45 minutes
- Il faut arrêter de manger et de boire lorsqu'une sensation de plénitude ou de pression se fait sentir au milieu de l'abdomen.
- Il sera avantageux de tenir un journal des aliments consommés et de noter vos résultats.
S'il y a une plainte de vomissements réguliers, un soutien professionnel doit être recherché.
La constipation est-elle ressentie après une opération de by-pass gastrique ?
Étant donné que la nourriture est consommée dans de plus petites proportions que les aliments consommés avant la chirurgie, des changements dans les habitudes intestinales peuvent survenir. Au début, le besoin d'aller aux toilettes peut être une fois tous les 2-3 jours.
- Aliments riches en fibres : céréales de blé entier pour le petit-déjeuner ; aliments à base de produits de blé mondé
- Fèves au lard
- Crackers à base de blé entier
- Le problème de constipation peut être évité si des fruits et légumes sont consommés.
- De plus, il faut s'assurer qu'au moins 8 à 10 tasses de liquide sont prises entre les repas.
Qu'est-ce que le syndrome de vidage après des opérations de by-pass gastrique ?
Une consommation excessive d'aliments glucidiques simples après l'opération peut provoquer un syndrome de dumping. Ce sont les plaintes qui surviennent lorsque l'estomac se vide très rapidement. En plus de prévenir le syndrome de dumping en limitant les aliments qui peuvent en être la cause dans le programme de nutrition, un régime alimentaire adéquat et équilibré peut être élaboré dans le programme de perte de poids.
J'ai décidé de subir une opération de pontage gastrique (RYGB). Que devrais-je faire?
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