Χειρουργική καταρράκτη

Σήμερα, η οριστική θεραπεία για τον καταρράκτη είναι η χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία για τον καταρράκτη εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Ο φακός, που έχασε τη διαφάνειά του στο χειρουργείο, αφαιρείται από το σύγχρονο μάτι και αντικαθίσταται με τεχνητούς, κατασκευασμένους ενδοφθάλμιους φακούς. Κάποιοι από τους ασθενείς μας κάνουν δηλώσεις όπως «δεν θέλω εμφύτευση φακού». Σε επεμβάσεις καταρράκτη είναι υποχρεωτική η τοποθέτηση φακού στο μάτι.

Πώς πραγματοποιείται η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Η πιο πρόσφατη μέθοδος χειρουργικής καταρράκτη είναι η phaco χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση phaco είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ μεταξύ των ανθρώπων. Στην πραγματικότητα, το λέιζερ δεν χρησιμοποιείται στη χειρουργική του φακού, αλλά επειδή είναι μια απρόσκοπτη επέμβαση, είναι γνωστή ως χειρουργική επέμβαση καταρράκτη με λέιζερ μεταξύ των ανθρώπων.

Η εμφάνιση της σύγχρονης χειρουργικής καταρράκτη έχει οδηγήσει σε σημαντική βελτίωση της χειρουργικής τεχνικής. Έχει καταστεί δυνατή η χειρουργική επέμβαση μικρότερης τομής. Η ανάγκη για ράμματα εξαλείφθηκε μετά το χειρουργείο.

Στάδια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη

• Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα και όλο το σώμα του καλύπτεται με αποστειρωμένα καλύμματα, εκτός από το μάτι που θα χειρουργηθεί.
• Οι αναισθητικές σταγόνες τοποθετούνται στο μάτι και μουδιάζουν. Το μάτι αποστειρώνεται με διάφορα διαλύματα.
• Το μάτι εισέρχεται συνήθως μέσω 3 πολύ μικρών τομών. Ένα από αυτά τα μεγέθη τομής είναι μεταξύ 2,2 mm και 2,8 mm περίπου, ενώ τα άλλα είναι μικρότερα από 1 mm.
• Έχει ως στόχο να εργάζεται σε ένα άνετο περιβάλλον με έγχυση μιας ουσίας που ονομάζεται ιξωδοελαστική στο μάτι.
• Το υλικό του φακού αφαιρείται από το μάτι μπαίνοντας από μια οπή εισόδου που ανοίγει στο μπροστινό μέρος του φακού που έχει γίνει καταρράκτης. Στο μεταξύ, χρησιμοποιείται η λαβή της συσκευής phaco.
• Αφού καθαριστεί πλήρως το τμήμα που παραμένει στην κάψουλα του φακού, τοποθετούνται τεχνητοί ενδοφθάλμιοι φακοί στην προκύπτουσα τσέπη.
• Η ιξωδοελαστική ουσία που δίνεται στο μάτι αφαιρείται.
• Οι χώροι εισόδου είναι ελαφρώς οιδηματώδεις και εξασφαλίζεται το αυτοκλείσιμο και η επέμβαση τερματίζεται.

Πόσος χρόνος διαρκεί η χειρουργική επέμβαση;

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία του γιατρού, την ικανότητα και την ένταση του καταρράκτη. Στα χέρια έμπειρων και έμπειρων γιατρών, η επέμβαση καταρράκτη διαρκεί περίπου 10 λεπτά. Ωστόσο, εάν ο καταρράκτης είναι πολύ έντονος και προχωρημένος, η διάρκεια μπορεί να αυξηθεί κατά μερικά λεπτά. Αυτές οι στιγμές είναι οι καιροί για έμπειρους γιατρούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση καταρράκτη διαρκεί από 1 ώρα έως 1,5 ώρα. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση συνήθως συναντάται σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχει αρκετή εμπειρία. Για το λόγο αυτό η διάρκεια της επέμβασης είναι μια πολύ σημαντική παράμετρος και συνήθως σχετίζεται με την αρμοδιότητα του ιατρού. Συνιστούμε στους ασθενείς μας να κάνουν έρευνα για τον γιατρό που θα χειρουργηθούν πριν από την επέμβαση καταρράκτη.

Είναι επικίνδυνη η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Ναι, είναι ριψοκίνδυνο! Είναι σημαντικό η επέμβαση να γίνεται από έμπειρο οφθαλμίατρο. Στα χέρια ενός έμπειρου ιατρού, μπορεί να γίνει χωρίς κανένα πρόβλημα σε μεγάλο βαθμό. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις στις οποίες η πιθανότητα να παρουσιαστούν προβλήματα κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να αυξηθεί. Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής έχει περιμένει πολύ και ο καταρράκτης έχει σκληρύνει, τότε ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό,τι στα κανονικά χειρουργεία. Αυτός ο αυξημένος κίνδυνος δεν σχετίζεται με τον γιατρό, αλλά είναι ένας κίνδυνος που σχετίζεται άμεσα με το μάτι.

Επιπλέον, στην περίπτωση καταρράκτη που εμφανίζεται σε άτομο που έχει δεχτεί χτύπημα στο μάτι στο παρελθόν, μπορεί να υπάρχουν κάποιοι κίνδυνοι ανάλογα με το χτύπημα. Όλοι αυτοί οι κίνδυνοι πρέπει να εξηγούνται στον ασθενή από τον ιατρό. Ωστόσο, παρά όλους αυτούς τους κινδύνους, συνήθως τελειώνει χωρίς κανένα πρόβλημα στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού.

Είναι επώδυνο στην επέμβαση καταρράκτη;

Η επέμβαση καταρράκτη γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία. Οι οφθαλμικές σταγόνες χρησιμοποιούνται για να μουδιάζουν το μάτι. Με τις σταγόνες αναισθητικού να στάζουν στο μάτι, η αίσθηση του πόνου στο μάτι εξαφανίζεται και ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο κατά την επέμβαση. Επιπλέον, μπορεί να γίνει επιπλέον αναισθησία στο μάτι με παυσίπονα που εγχέονται στο μάτι μετά την έναρξη της επέμβασης. Εύκολα μπορούμε να πούμε ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο και πόνο στις επεμβάσεις καταρράκτη.

Πόσο καιρό παραμένει το μάτι κλειστό μετά την επέμβαση καταρράκτη;

Υπάρχουν διαφορές στην πράξη μεταξύ των γιατρών σχετικά με το πόσο καιρό θα παραμείνει κλειστό το μάτι μετά την επέμβαση καταρράκτη. Γενικά συνιστάται στους ασθενείς να κρατούν τα μάτια τους κλειστά για 2 ώρες και μετά να ανοίγουν τα μάτια τους. Αφού ο ασθενής ανοίξει τα μάτια του, αρχίζει τις σταγόνες και δεν ξανακλείνει τα μάτια του.

Φακοί που χρησιμοποιούνται στη χειρουργική καταρράκτη

Υπάρχουν ορισμένοι τύποι ενδοφθάλμιων φακών που αντικαθίστανται αφού αφαιρεθεί ο φυσικός φακός που έχει χάσει τη διαφάνειά του στη χειρουργική επέμβαση. Ο τύπος των φακών που τοποθετούνται στο μάτι ποικίλλει ανάλογα με το αν το άτομο έχει αστιγματισμό στο μάτι ή ανάλογα με τον στόχο του ατόμου να βλέπει τόσο μακριά όσο και κοντά ταυτόχρονα. Τα τελευταία χρόνια, μετά την επέμβαση καταρράκτη, χρησιμοποιούνται έξυπνοι φακοί που επιτρέπουν στο άτομο να βλέπει καθαρά τόσο κοντά όσο και μακριά.

Διαδικασίες μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Μετά την επέμβαση ο ασθενής πηγαίνει σπίτι του αφού ξεκουραστεί για 1 ώρα στο νοσοκομείο. Η αντιβιοτική κρέμα ματιών εφαρμόζεται στα μάτια του ασθενούς από την χειρουργική ομάδα και τα μάτια κλείνονται με κλειστές ταινίες και στέλνονται στο σπίτι του. Όταν ο ασθενής πηγαίνει σπίτι, ανοίγει τα μάτια του 2-3 ​​ώρες αργότερα χωρίς να πιέζει το μάτι.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται 3-4 οφθαλμικές σταγόνες για χρήση από τον ασθενή. Ενημερώνεται στον ασθενή πώς να ενσταλάξει αυτές τις σταγόνες και του δίνεται επίσης ένα έντυπο έντυπο πληροφοριών. Αυτές οι σταγόνες συνήθως στάζουν για 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Αυτές οι σταγόνες ενσταλάσσονται συχνότερα για 3-4 ημέρες αμέσως μετά την επέμβαση και στη συνέχεια μειώνεται η συχνότητα σταγόνων.

Την πρώτη μέρα μετά το χειρουργείο, ο ασθενής ελέγχεται από οφθαλμίατρο. Εάν μετά τον έλεγχο υπάρχει καταρράκτης στο άλλο μάτι, μπορεί να γίνει και η επέμβαση αυτού του ματιού.

Πόσο καιρό θεραπεύεται η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Μετά την επέμβαση καταρράκτη, ο ασθενής αρχίζει να βλέπει την 1η ημέρα. Είναι φυσιολογικό να βλέπετε μουντό την ημέρα του χειρουργείου. Εάν ο καταρράκτης δεν είναι πολύ προχωρημένος, τότε το άτομο συνήθως αρχίζει να βλέπει καλά την 1η ημέρα. Τη 2η και 3η μέρα υπάρχει πιο καθαρή όραση. Εάν ο χειρουργημένος καταρράκτης είναι σκληρός, δηλαδή αν ο ασθενής έχει περιμένει πολύ για την επέμβαση, τότε μπορεί να εμφανιστεί μια εικόνα που ονομάζεται οίδημα του κερατοειδούς μετά την επέμβαση και η επίλυση του οιδήματος μερικές φορές διαρκεί έως και 1 εβδομάδα. Ωστόσο, αυτό είναι ένα σπάνιο περιστατικό.

Υπάρχει κίνδυνος επέμβασης καταρράκτη;

Όπως κάθε επέμβαση στα μάτια, έτσι και η επέμβαση καταρράκτη εγκυμονεί κινδύνους. Ωστόσο, το ποσοστό επιτυχίας της επέμβασης είναι πολύ υψηλό παρά τους κινδύνους που εγκυμονεί. Με τις σημερινές τεχνολογίες έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι χειρουργικής καταρράκτη και γίνονται με μικροτομές και χωρίς ράμματα. Μετά την επέμβαση καταρράκτη που γίνεται από ειδικό χειρουργό, ο ασθενής μπορεί γρήγορα να επιστρέψει στην καθημερινότητά του. Όπως έχουμε ξαναπεί, έχει μεγάλη σημασία η επέμβαση καταρράκτη να γίνεται από ειδικούς ιατρούς. Επομένως, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν επιλέγετε ένα νοσοκομείο.

Πότε πρέπει να γίνει η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Στη σύγχρονη χειρουργική καταρράκτη, η αναμονή για αύξηση της πυκνότητας του καταρράκτη, όπως στην παλιά τεχνική, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών στο χειρουργείο. Σε καταρράκτη που περιμένει πολύ, η διάρκεια της επέμβασης παρατείνεται. Λόγω της παράτασης του χρόνου επέμβασης και της αύξησης κάποιων άλλων κινδύνων, θα πρέπει να λαμβάνεται όταν η πυκνότητα του καταρράκτη φτάσει σε ένα λογικό επίπεδο και δεν είναι σκόπιμο να περιμένετε περισσότερο από όσο χρειάζεται.

Βαθμός Οπτικής Αναπηρίας και Χρονισμός Χειρουργικής

Πόσο πρέπει να επηρεαστεί η όραση του ασθενούς πριν την επέμβαση; Αυτή η κατάσταση ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του καταρράκτη και τα παράπονα του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε έναν τύπο καταρράκτη που ονομάζουμε οπίσθιο υποκαψικό καταρράκτη, μπορεί να χειρουργηθεί ακόμα και αν η κεντρική όραση του ασθενούς είναι 100 τοις εκατό. Γιατί σε αυτόν τον τύπο καταρράκτη το άτομο έχει πολύ ελαφριά ενόχληση και όταν μπαίνει σε φωτισμένα περιβάλλοντα μειώνεται το επίπεδο όρασης του ατόμου. Ωστόσο, στην περίπτωση του πυρηνικού καταρράκτη, είναι μια γενική προσέγγιση η επέμβαση όταν το οπτικό επίπεδο του ασθενούς πέσει στο 0,7 ή χαμηλότερο. Αν και αυτές είναι γενικές αρχές, είναι η καταλληλότερη προσέγγιση για την αξιολόγηση του χρόνου της επέμβασης για κάθε ασθενή.

Στον καταρράκτη που παρατηρείται σε βρέφη, η επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σημαντική όσον αφορά την πρόληψη της τεμπέλης του ματιού.

Τι συμβαίνει εάν καθυστερήσει η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Εάν η επέμβαση καθυστερήσει, η πυκνότητα του καταρράκτη αυξάνεται και γίνεται σκληρός καταρράκτης. Στους σκληρούς καταρράκτες το οπτικό επίπεδο του ατόμου μειώνεται και η επέμβαση γίνεται πιο δύσκολη. Όταν ο καταρράκτης γίνεται σκληρός, αυξάνεται ο κίνδυνος να αντιμετωπίσετε προβλήματα στη χειρουργική επέμβαση.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μετά την επέμβαση καταρράκτη;

• Μετά την επέμβαση καταρράκτη, ο ασθενής πρέπει να τρέφεται με ελαφριές τροφές.
• Δεν πρέπει να σηκώνονται βαριά φορτία για 1 εβδομάδα μετά την επέμβαση.
• Το άτομο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση δεν πρέπει να οδηγεί την επόμενη ημέρα της επέμβασης.
• Όσο για το ντους, υπάρχει η δυνατότητα να κάνετε ντους αρκεί το νερό να μην αγγίζει τα μάτια.
• Μετά την επέμβαση, δεν πρέπει να ασκείται πίεση στο μάτι και πρέπει να προστατεύεται από κρούσεις.
• Την πρώτη μέρα μετά την επέμβαση τα μάτια μπορεί να είναι θαμπωμένα και είναι φυσιολογικό φαινόμενο. Μπορείτε να λάβετε υποστήριξη για να περπατήσετε με υγιή τρόπο.