Η παχυσαρκία, που είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες σήμερα, μπορεί να προκαλέσει διαφορετικές ασθένειες σε πολλούς ανθρώπους. Ο διαβήτης τύπου II είναι μία από αυτές τις ασθένειες. Ο διαβήτης τύπου ΙΙ, που εμφανίζεται λόγω υπερβολικού βάρους, αναγκάζει τους ασθενείς να χρησιμοποιούν ινσουλίνη τακτικά και συνεχώς. Στα τελευταία στάδια της νόσου, είναι δυνατό να αναπτυχθούν πολλές διαφορετικές ασθένειες.
Τι είναι ο Διαβήτης;
Ο διαβήτης, επίσης γνωστός ως σακχαρώδης διαβήτης, χωρίζεται σε Τύπο Ι και Τύπου ΙΙ. Ο διαβήτης τύπου II, στον οποίο παράγεται ινσουλίνη στο σώμα, αλλά αυτή η ινσουλίνη είναι αναποτελεσματική, συνήθως σχετίζεται με την παχυσαρκία. Η αντίσταση στην ινσουλίνη παρατηρείται στον διαβήτη τύπου II, ο οποίος παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 90% των ατόμων με διαβήτη παγκοσμίως. Σε υγιείς ανθρώπους, το άτομο αισθάνεται πείνα και τρώει με μια ορμόνη που εκκρίνεται από το στομάχι. Όταν το τοίχωμα του στομάχου τεντώνεται με την τροφή που τρώει, ως αποτέλεσμα του ερεθίσματος στον εγκέφαλο, το στομάχι σταματά να εκκρίνει ορμόνες και το άτομο αρχίζει να νιώθει χορτάτο. Αυτή τη στιγμή, η τροφή αρχίζει να περνάει στα έντερα και να αφομοιώνεται και να απορροφάται. Σε υγιείς ανθρώπους, τα άπεπτα τρόφιμα μπορούν εύκολα να φτάσουν στα τελευταία μέρη του λεπτού εντέρου. Τα άπεπτα τρόφιμα προκαλούν την έκκριση της ορμόνης glp-1 από εδώ. Αυτή η ορμόνη παρέχει πιο ενεργή απελευθέρωση ινσουλίνης από το πάγκρεας και το σάκχαρο στο αίμα ελέγχεται. Ωστόσο, τα παχύσαρκα άτομα έχουν μεγαλύτερο στομάχι και περισσότερη έκκριση ορμόνης πείνας. Αυτοί οι άνθρωποι αυξάνουν τις μερίδες τους ή πρέπει να τρώνε πιο συχνά για να αισθάνονται χορτάτοι. Επιπλέον, το μέγεθος του εντέρου και ο αριθμός των λαχνών που παρέχουν απορρόφηση της τροφής αυξάνονται ακόμη περισσότερο στα παχύσαρκα άτομα. Έτσι, η άπεπτη τροφή δεν μπορεί να φτάσει στο τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου και η ορμόνη glp-1 δεν μπορεί να ενεργοποιηθεί. Ως αποτέλεσμα, το σάκχαρο στο αίμα αρχίζει να αυξάνεται επειδή η ινσουλίνη στο πάγκρεας δεν μπορεί να απελευθερωθεί ενεργά. Με την επίδραση της αντίστασης στην ινσουλίνη, το σάκχαρο στο αίμα αυξάνεται υπερβολικά στους ασθενείς. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει ο διαβήτης.
Τι είναι η χειρουργική του διαβήτη;
Η μεταβολική χειρουργική, γνωστή και ως χειρουργική επέμβαση διαβήτη ή διαβήτη μεταξύ των ανθρώπων, περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις που επιτρέπουν τον έλεγχο τόσο του διαβήτη όσο και της παχυσαρκίας ταυτόχρονα.
Φάρμακα, δίαιτα και κατάλληλες ασκήσεις χρησιμοποιούνται γενικά στη θεραπεία του διαβήτη τύπου ΙΙ. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι θεραπείες δεν επαρκούν και η ασθένεια εξελίσσεται και φέρνει διάφορες ασθένειες όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικά επεισόδια, διαταραχές των νεφρών και των ποδιών και απώλεια όρασης. Σε ορισμένους ασθενείς, τα επιθυμητά αποτελέσματα δεν μπορούν να επιτευχθούν παρά την εντατική χρήση ινσουλίνης. Στον διαβήτη τύπου ΙΙ, φάρμακα και άλλες θεραπείες χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της νόσου και όχι για την πλήρη θεραπεία της. Ωστόσο, σήμερα, πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν στη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2 με την εφαρμογή διαδικασιών μεταβολικής χειρουργικής σε κατάλληλους ασθενείς. Χάρη στη μεταβολική χειρουργική, χρησιμοποιείται ινσουλίνη που παράγεται στο σώμα αλλά δεν παρουσιάζει κανένα αποτέλεσμα. Παράλληλα, με τη βελτίωση των άλλων ασθενειών που προκαλούνται από τον διαβήτη, παρατείνεται το προσδόκιμο ζωής των ασθενών και αυξάνεται η ποιότητα ζωής τους.
Η χειρουργική επέμβαση διαβήτη γενικά εκτελείται με μια σειρά επεμβάσεων με την ονομασία μεθόδων μεταβολικής χειρουργικής. Αυτή η σειρά επεμβάσεων είναι επίσης γνωστή ως Χειρουργική διμερούς διέλευσης.
Τι είναι η Χειρουργική Διέλευσης Διμερών;
Η χειρουργική διέλευσης διχασμού γίνεται με κλειστή (λαπαροσκοπική) μέθοδο. Στο πρώτο στάδιο της επέμβασης γίνεται sleeve γαστρεκτομή. Στο δεύτερο στάδιο σημειώνονται τα λεπτά έντερα μετρώντας μέχρι 80 cm από τον πυθμένα πρώτα, μετά συνεχίζεται η μέτρηση και σημειώνεται το 260ο cm. Τα λεπτά έντερα διαχωρίζονται από το 260ο εκ. Το διαχωρισμένο κάτω μέρος φέρεται και συνδέεται με το σωληνωτό στομάχι. Το διαχωρισμένο άνω μέρος συνδέεται με το λεπτό έντερο στο 80ο εκατοστό που είχε προηγουμένως σημειωθεί. Ενώ το 1/3 της τροφής συνεχίζει να περνά από την κανονική διαδρομή, τα 2/3 περνούν από το λεπτό έντερο που συνδέεται με το στομάχι.
Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης Transit Bipartition είναι να παρέχει έλεγχο του διαβήτη χωρίς φαρμακευτική αγωγή (χωρίς ένεση ινσουλίνης ή/και θεραπεία με χάπι), ειδικά σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 των οποίων το βάρος είναι κοντά ή φυσιολογικό (με χαμηλό δείκτη μάζας σώματος). Στις χειρουργικές επεμβάσεις Transit Bipartition διασφαλίζεται ο έλεγχος του σακχάρου, ενώ διατηρείται η φυσιολογική ανατομία και δομή του δωδεκαδακτύλου. Έτσι, το 1/3 των θρεπτικών συστατικών διέρχεται με αυτόν τον τρόπο, αποτρέποντας την ανεπάρκεια απορρόφησης βιταμινών, μετάλλων και θρεπτικών συστατικών. Έτσι, οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 κανονικού βάρους αποτρέπονται από το να χάσουν πολύ βάρος. Μπορεί επίσης να εφαρμοστεί εύκολα εάν στο μέλλον απαιτηθεί κάποια ενδοσκοπική παρέμβαση (όπως ERCP) στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων μετά από αυτή την επέμβαση.
Για ποιους ασθενείς ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση διαβήτη;
Η μεταβολική χειρουργική δεν είναι κατάλληλη για όλους τους τύπους διαβήτη. Αυτές οι επεμβάσεις δεν έχουν καμία επίδραση σε ασθενείς με διαβήτη τύπου Ι. Για να επωφεληθεί από τη μεταβολική χειρουργική, το σώμα χρειάζεται να παράγει ινσουλίνη, αν και σε μικρή ποσότητα. Υπό αυτή την έννοια, εφαρμόζονται διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας στον διαβήτη τύπου Ι όπου δεν υπάρχει παραγωγή ινσουλίνης.
Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ, που αποτελούν την πλειοψηφία των διαβητικών, είναι οι καταλληλότεροι υποψήφιοι για μεταβολική χειρουργική. Ωστόσο, ακόμη και με διαβήτη τύπου 2, η παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας μπορεί να μειωθεί σε ασθενείς με διαβήτη ηλικίας άνω των 10 ετών, επομένως πριν από τη μεταβολική χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να μετρηθεί το επίπεδο ινσουλίνης στο πάγκρεας ακόμη και αν το άτομο έχει διαβήτη τύπου 2 . Για αυτό, το επίπεδο της ουσίας C-πεπτιδίου, που είναι ο πρόδρομος της ινσουλίνης στο πάγκρεας, ελέγχεται με εξέταση αίματος.
Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας, περίπου το 90% αυτών των ασθενών είναι επίσης υπέρβαροι. Ο δείκτης μάζας σώματος έχει επίσης μεγάλη σημασία στην επιλογή ασθενών. Για να επωφεληθούν από τη μεταβολική χειρουργική, οι ασθενείς πρέπει να έχουν δείκτη μάζας σώματος πάνω από 35. Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία του διαβήτη Τύπου II και των οποίων ο δείκτης μάζας είναι πάνω από 30 μπορούν επίσης να υποβληθούν σε μεταβολική χειρουργική επέμβαση.
Ποιος δεν μπορεί να κάνει μεταβολική επέμβαση;
Ορισμένες ομάδες ασθενών δεν μπορούν να επωφεληθούν από μεταβολικές χειρουργικές επεμβάσεις που εφαρμόζονται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ. Η μεταβολική χειρουργική δεν εφαρμόζεται σε άτομα με δείκτη μάζας σώματος κάτω του 30, σε άτομα που δεν έχουν αρκετή ινσουλίνη στο πάγκρεας, σε άτομα με σοβαρή ψυχιατρική νόσο και σε ασθενείς με απώλεια λειτουργικότητας οργάνων λόγω διαβήτη.
Είναι η μεταβολική χειρουργική η οριστική λύση για τον διαβήτη τύπου II;
Οι ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ χρειάζονται δια βίου φαρμακευτική αγωγή, συμπληρώματα ινσουλίνης, δίαιτα και άσκηση. Ωστόσο, για πολλά χρόνια, οι περισσότεροι ασθενείς δεν συμμορφώνονται με αυτούς τους κανόνες. Η συνεχής και τακτική θεραπεία μειώνει επίσης την ποιότητα ζωής των ασθενών. Υπό αυτή την έννοια, οι μέθοδοι μεταβολικής χειρουργικής, οι οποίες ήταν ιδιαίτερα επιτυχημένες, αποκαλύπτουν διαφορετικά αποτελέσματα από ασθενή σε ασθενή. Οι περισσότεροι ασθενείς εγκαταλείπουν εντελώς τη λήψη συμπληρωμάτων ινσουλίνης μετά από αυτές τις μεθόδους. Υπό αυτή την έννοια, οι μέθοδοι της μεταβολικής χειρουργικής δίνουν οριστική λύση σε αυτούς τους ασθενείς. Σε ορισμένες ομάδες ασθενών, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η ιατρική θεραπεία μειώνοντας πολύ περισσότερο τις μετεγχειρητικές δόσεις φαρμάκων. Αν και η θεραπεία συνεχίζεται με φαρμακευτική αγωγή μετά από χειρουργικές μεθόδους, διασφαλίζεται η απώλεια βάρους, προλαμβάνονται πιθανές ασθένειες και διατηρείται υπό έλεγχο το σάκχαρο του αίματος.
Ποια είναι τα σημεία που πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς μετά από επεμβάσεις μεταβολικής χειρουργικής;
Αν και αυτές οι επεμβάσεις δίνουν αποτελεσματικά αποτελέσματα στους περισσότερους ασθενείς με διαβήτη, οι ασθενείς πρέπει επίσης να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής και τις διατροφικές τους συνήθειες προκειμένου να αυξήσουν το ποσοστό επιτυχίας. Σε αυτή τη διαδικασία, η οποία έχει και ψυχολογικές επιπτώσεις, είναι ευεργετικό να λάβετε βοήθεια από διαιτολόγους και γενικούς χειρουργούς καθώς και ψυχιατρικές διαταραχές.
Αποφάσισα να κάνω χειρουργική επέμβαση διαβήτη Τι πρέπει να κάνω;
Επικοινωνήστε μαζί μας από την ενότητα τιμών στον ιστότοπό μας ή μέσω των καναλιών επικοινωνίας μας. Η εξειδικευμένη χειρουργική μας ομάδα οργανώνει τις διαδικασίες γιατρού, νοσοκομείου, διαμονής και μεταφοράς για εσάς από την αρχή μέχρι το τέλος.
