Операция Обходного Желудочного

Есть много методов, используемых в хирургии ожирения. Операция обходного желудочного анастомоза является одним из наиболее предпочтительных хирургических методов в хирургии ожирения.

Что такое операция обходного желудочного анастомоза (RYGB)?

Лапароскопическая операция обходного желудочного анастомоза (R-YGB) является наиболее распространенным типом комбинированной операции. Шунтирование желудка является одним из методов, который привлекает внимание своими успешными результатами в хирургии ожирения. При этой операции при уменьшении объема желудка снижается всасывание питательных веществ, поскольку сокращается пройденный путь в тонкой кишке.

Часть в начале желудка отделяют от остальной части, удаляя примерно 30-50 куб.см. Часть тонкой кишки также шунтируется и соединяется с новообразованным желудком. Таким образом, пациенты быстро достигают чувства сытости при гораздо меньших порциях. Таким образом, пациенты быстро достигают чувства сытости при гораздо меньших порциях. При этом предотвращается усвоение значительной части принимаемой высококалорийной пищи.

Эффективная и постоянная потеря веса достигается с помощью операции лапароскопического обходного желудочного анастомоза (RYGB). Подобно операциям по ограничению объема, пациенты быстро достигают чувства сытости при гораздо меньших порциях из-за уменьшенных новых желудочных мешочков.

Операция обходного желудочного анастомоза может быть повторена, когда это необходимо.

При каких заболеваниях используется операция обходного желудочного анастомоза (RYGB)?

Обходной желудочный анастомоз (RYGB) — это, прежде всего, операция по поводу патологического ожирения. Лечение желудочного шунтирования (R-YGB) может применяться при наличии многих заболеваний, сопровождающих ожирение. Главным из них является диабет 2 типа. Положительные результаты можно получить при шунтировании желудка при хирургическом лечении неконтролируемых больных сахарным диабетом 2 типа.

Как выполняется операция обходного желудочного анастомоза (RYGB)?

Перед операцией обходного желудочного анастомоза

Пациенты, которым предстоит операция, проходят детальное обследование. В дополнение к физикальному обследованию каждого пациента перед операцией подробно оценивают специалисты-эндокринологи и психиатры.

делается операция ?

• Шунтирование желудка выполняется лапароскопическим методом. В последние годы также можно отдать предпочтение роботизированной хирургии.
• Операцию проводят через 4-6 отверстий диаметром 1 см.
• При операции обходного желудочного анастомоза желудок уменьшается, как и при рукавной резекции желудка. Приблизительно 95% желудка обходятся.
• Часть желудка, которую хирургическим путем делят надвое, присоединяют к середине кишки в обход 12-ти пальцевой кишки. В другой части он продолжает свою работу, не удаляясь из тела. Таким образом, съеденная пища не может пройти через 12-палый кишечник.
• Операция направлена на то, чтобы насытить пациентов меньшим количеством пищи и обеспечить их усвоение части принимаемой ими пищи.

После операции

Больные проверяются в стационаре в течение 4-6 дней. При выписке диету до первого контроля планирует врач-диетолог. В течение первого года тщательное наблюдение осуществляется эндокринологом, психиатром и диетологом, кроме хирурга, занимающегося ожирением.

Какие существуют типы обходного желудочного анастомоза?

Обходной желудочный анастомоз по Ру: во время операции от точки, где желудок встречается с пищеводом, остается объем примерно 25-30 мл, а пространство между двумя желудками разделяется на две части с помощью специального степлера. Таким образом, небольшой желудочный мешок и остальная часть желудка остаются позади. При этом устанавливается связь между тонкой кишкой и малым желудочным мешочком путем образования стомы. Новое соединение между этим мешочком и тонкой кишкой называется Y -образным рукавом Ру. Таким образом , пища, проходящая по пищеводу, минует большую часть желудка и первую часть тонкой кишки.

Мини-желудочный обходной анастомоз: при этом типе желудок формируется в виде трубки с помощью специальных инструментов для степлера. Этот недавно созданный желудочный мешок больше, чем тип Roux en Y. Затем сегмент тонкой кишки соединяется с этим новообразованным желудочным мешочком на расстоянии около 200 см. Наиболее важным отличием от типа Roux en Y является то, что он технически проще и найдено только одно соединение. Механизм снижения веса одинаков при обоих типах обходного желудочного анастомоза.

Каковы риски операции обходного желудочного анастомоза?

• При этой процедуре можно увидеть кровотечение, инфекцию, послеоперационную кишечную непроходимость (кишечная непроходимость), грыжу и осложнения общей анестезии, которые также можно увидеть при многих других абдоминальных операциях.
• Наиболее серьезным риском является утечка, которая может произойти в соединении между желудком и тонкой кишкой, и повторная операция, которая может произойти в результате.
• Некоторые дополнительные хирургические риски увеличиваются в зависимости от ожирения. Образование тромбов (эмболия) и проблемы с сердцем могут возникать в ногах и легких.
• У 10-15% пациентов, перенесших эту операцию, возникают некоторые из вышеперечисленных осложнений. В целом, более серьезные осложнения встречаются редко, а наиболее распространенные из них приемлемы и поддаются лечению.

Для каких пациентов подходит операция обходного желудочного анастомоза?

Операции по поводу ожирения оцениваются по индексу массы тела. Для этой операции подходят пациенты с индексом массы тела 40 и выше или пациенты с индексом массы тела 35-40 и имеющие проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа, связанный с ожирением, гипертония и апноэ во сне.

Как долго вы будете оставаться в больнице после операции обходного желудочного анастомоза?

Больные обычно остаются в стационаре на 3-4 дня. Проблемы, которые могут возникнуть во время предоперационной оценки и периода послеоперационного восстановления, могут продлить этот период.

Могут ли пациенты поднимать тяжести после операции обходного желудочного анастомоза?

После выписки из больницы следует ограничить тяжелую деятельность. Пациент не должен поднимать тяжести в течение 6 недель.

Когда можно использовать автомобиль после операции обходного желудочного анастомоза?

После операции в течение 2 недель нельзя садиться за руль, но можно ходить, подниматься по лестнице и принимать душ.

Когда вернуться к работе после операции обходного желудочного анастомоза?

Пациенты со спокойной трудовой жизнью могут вернуться к работе через 2-3 недели, а пациентам с интенсивными физическими нагрузками следует подождать 6-8 недель после операции.

Когда начинается потеря веса при операции обходного желудочного анастомоза?

Потеря веса происходит постепенно, наиболее быстро в первые месяцы. Для максимальной потери веса может потребоваться 1,5-2 года, и за этот период теряется 70-80% лишнего веса.

Что следует учитывать в питании после операции шунтирования желудка?

• По крайней мере, 3 приема пищи в день должны быть съедены и сыты.
• Питание должно включать в себя в первую очередь белок, фрукты, овощи и, наконец, цельные зерна пшеницы.
• Жидкие продукты следует употреблять особенно в первые 2 недели, а пюреобразные продукты следует употреблять между 3-й и 5-й неделями.
• Во избежание обезвоживания следует употреблять не менее 1,5-2 литров жидкости. (С минимум 6-8 стаканами воды в день) В противном случае могут возникнуть головная боль, головокружение, тошнота, слабость, белые язвочки на языке и темная моча и т.п. ситуации.
• Следует употреблять мягкую и прозрачную пищу. Например, можно отдать предпочтение диетическим/диабетическим пудингам, приготовленным на нежирном молоке, картофельному пюре, размоченным в молоке кашам, творогу, мягким омлетам и рыбному пюре.
• Следует избегать простых сахаров (гранулированных/сахарных кубиков, кондитерских изделий, сладостей и т. д.).
• Важно много пережевывать пищу и проглатывать ее, когда пища протерта. Если пища недостаточно пережевана, она может заблокировать выходное отверстие желудка, вызывая боль, дискомфорт и рвоту.
• Следует следить за тем, чтобы было принято достаточное количество белка. 3 чашки обезжиренного молока или соевого молока в день могут обеспечить организм достаточным количеством белка и кальция для поддержания здоровья.
• Никогда не следует принимать твердую пищу и жидкую пищу одновременно. Употребление жидкости во время еды заполняет оставшийся маленький желудок и вызывает раннюю рвоту. Это может вызвать чувство раннего насыщения, растягивая желудок, или оно может не достичь чувства сытости, рано промывая желудок, и заставить вас есть больше.
• Не следует принимать жидкость за 30 минут до или после еды.
• Пищу следует есть медленно. 2 тарелки еды нужно съесть за 20 минут. Многие держат среднее время на уровне 45 минут.
• Прием пищи и питье следует прекращать при появлении чувства распирания или давления в середине живота.
• Полезно будет вести дневник потребляемых продуктов и записывать свои результаты.

Если есть жалобы на регулярную рвоту, следует обратиться за профессиональной помощью.

Возникают ли запоры после операции обходного желудочного анастомоза?

Поскольку пища съедается в меньших пропорциях, чем пища, потребляемая до операции, могут произойти изменения в привычках кишечника. В начале потребность в туалете может быть раз в 2-3 дня.

• Продукты с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновые хлопья для завтрака; продукты из очищенной пшеницы
• Запеченная фасоль
• Крекеры из цельнозерновой муки
• Проблема запоров может быть предотвращена, если употреблять фрукты и овощи.
• Кроме того, следует следить за тем, чтобы между приемами пищи выпивалось не менее 8-10 стаканов жидкости.

Что такое демпинг-синдром после операций обходного желудочного анастомоза?

Чрезмерное употребление простых углеводных продуктов после операции может вызвать демпинг-синдром. Это жалобы, возникающие при очень быстром опорожнении желудка. В дополнение к предотвращению демпинг-синдрома путем ограничения в программе питания продуктов, которые могут его вызвать, в программе по снижению веса может быть составлен адекватный и сбалансированный план питания.

Я решил сделать операцию обходного желудочного анастомоза (RYGB). Что я должен делать?

Пожалуйста, свяжитесь с нами из раздела цен на нашем сайте или через наши каналы связи. Наша опытная операционная команда организует для вас услуги врача, больницы, проживания и транспортировки от начала до конца операции.